故事设定在《电锯惊魂》第一、二部之间，患病而绝望的约翰·克莱默（托宾·贝尔TobinBell饰）前往墨西哥进行一次危险的实验手术，希望能奇迹般地治愈癌症，却发现整个手术都是场骗局，旨在欺骗最弱势的群体。抱持着全新目的后，“竖锯”，这位臭名昭著的连环杀手重操旧业，开始对付起这些骗子。

　　烈火可以烧尽一切邪恶但爱比烈火更为致命
　　职场新秀克莱尔泳池偶遇美女伊芙，遂展开一段浪漫情缘，然而当有一天她在其老板的派对上与伊芙再度重逢，却发现对方的身份并非那么简单。不久后她又被卷入了其老板的谋杀案之中，原来她早已身在局中.....